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威海干部作风大革新丨文登17项医保高频业务下沉医院经办
发布时间:2022-06-13 00:48
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本文摘要:1月21日,又到了入住在瑞云祥康养中心的老人李玉生拿药的日子。挂号、寻诊、拿药、报销……在威海市文登区瑞云祥康养中心医保事情站,不到10分钟,李玉生便拿到了报销药。“以前每次去拿药,都得泯灭快要一天时间,岁数大了在医院里都能转向;现在不仅报销不用跑腿,医保事情站的事情人员还帮助拿药,别提多利便了。 ”李玉生说。 现年84岁的李玉生患有多年的慢性病史,每三个月得出门拿一趟药。

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1月21日,又到了入住在瑞云祥康养中心的老人李玉生拿药的日子。挂号、寻诊、拿药、报销……在威海市文登区瑞云祥康养中心医保事情站,不到10分钟,李玉生便拿到了报销药。“以前每次去拿药,都得泯灭快要一天时间,岁数大了在医院里都能转向;现在不仅报销不用跑腿,医保事情站的事情人员还帮助拿药,别提多利便了。

”李玉生说。  现年84岁的李玉生患有多年的慢性病史,每三个月得出门拿一趟药。自从2020年重阳节,医保事情站“开”进了文登区瑞云祥康养中心,拿药报销得跑一天的“贫苦时代”便一去不复返。  如今,住在瑞云祥康养中心的老人有500多名,像李玉生一样需要管理慢病手续的老人凌驾半数。

瑞云祥康养中心医保事情站的建立,让他们足不出户,便可以管理如异地转院、慢病管理、恒久照顾护士险等十余种手续。  在文登,瑞云祥康养中心医保事情站不是个例。去年,文登区在全市率先创新建设医院医保事情站,现在已经在全区设立七个事情站,把17项院端提倡的高频业务,凭据各医院业务经办特色,全部下沉到医保事情站,如转诊转院存案、新生儿参保缴费、高值药品存案报销、异地安置人员门诊慢性病存案报销等,群众可以在医院直接手理。

医保事情站设立后,有三分之一的业务实现了不进厅、在院办。市医保局也先后两次在文登区召开现场会推广履历,推动全市26家医院建设医保事情站。  “在提高医疗保障经办服务水平历程中,我们一直用‘群众视角’审视事情,发现并补齐事情短板。

”文登区医保局相关卖力人表现,去年,他们以“群众不进厅就能服务”为终极目的,倒逼经办体系创新和流程再造,推动服务网络、事情气力、受理权限下沉,打造“一厅加四站”事情格式,即经办服务大厅、医保事情站、热线事情站、流动服务站、社区(农村卫生室)服务站,创新推出“掌上办、线上办、站上办、预约办、上门办、延后办”经办模式,做到管理事项环环相扣、件件落实到位,最大限度让群众少跑腿,甚至不跑腿。  文登区葛家镇西谭家口村村民谭举滋,因为股骨头坏死疼得整夜睡不着觉,2020年12月到文登整骨医院举行全髋枢纽置换手术,总共花费了近47000元。虽是贫困户,他心里却一点儿也不慌,“之前区医保局事情人员说,我有‘六重保障’一站报销,少花钱还能让腿好起来。

”谭举滋说。术后,他通过“六重保障”共报销约42000元,报销比例达90.2%。

  搭建医保扶贫智能监控平台,贫困户出院时即时追踪落实待遇享受情况,基本医保、大病保险、医疗救助、医疗机构减免、医疗商业增补保险、再救助等“六重保障”待遇实现“一站式服务、一窗口管理、一单式结算”,极大地减轻了贫困人员的经济肩负和事务性肩负。2020年,“六重保障”为全区贫困人员减轻肩负1987万元。

  除了把住院报销“搬”到“床头”,文登区还努力促进慢病康健治理,尤其关注农村暮年住民和难题群众。每隔约一个月时间,全区160多支文登医保下层事情服务队便行动起来,分头前往文登区各个村镇,为已管理慢性病的贫困人口,开展送药上门、流动巡诊车、爱心送药、惠民送药邮递抵家等多重服务形式。

对于需要管理慢性病恒久服药的贫困人口,区医保局接纳进村居“主动寻找、主动纳入”、推行“帮办”“代庖”“主动办”等服务方式,实时组织病情庞大的人员到二级及以上医疗机构诊断,组织相关专家为行动未便的难题群众提供上门服务。  在全力做好经办服务的同时,文登区把维护基金宁静作为重要的职责事情。在攻击欺诈骗保方面,文登区开展了一系列日常检查、专项检查行动,在全省率先建设提醒清单制度,将稽察中发现的问题,以《医保定点机构问题提醒单》的形式发给各医保定点机构,督促对照开展自查自纠,2020年,共追回违法违规基金及罚款2262.44万元。

(Hi威海客户端记者 宫子媛 通讯员 王海政/文 文登区医保局供图)。


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